导语：此病是一种内分泌疾病。除了出现高代谢综合征，以及甲状腺激素分泌增多，还可能会导致出现神经血管兴奋性增加等，有可能会导致出现甲状腺肿大，大约半数的患者会有代谢紊乱等。
01甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病，主要的病因是什么？此病的发病机制有些什么？
1、病因是什么？
甲亢会导致垂体性甲状腺机能亢进(垂体腺瘤分泌TSH增高)、导致发病的原因很多。T4、FT3、FT3、FT4水平升高，尤其T3、FT3水平升高与骨矿物质代谢关系更密切。各种内分泌激素与人体内活性物质、矿物质的代谢关系密切。
甲亢、甲状旁腺激素、肾上腺皮质激素、维生素D及它们的活性代谢产物、骨钙素、碱性磷酸酶等都会对骨矿代谢产生影响；反之，矿物质如钙、磷、镁等的代谢紊乱也会直接或间接改变各种激素之间的关系，导致骨矿物代谢紊乱。甲亢和甲减都可能是由于甲状腺激素过多或过少导致的代谢性骨病。甲基化基质C细胞，也称为滤泡旁细胞，也可分泌降钙素(CT)，在钙磷代谢的调节中起重要作用。
2、发病机制如何？
甲亢时，甲状腺激素分泌增多，引起骨、矿代谢异常，病情发展与甲亢程度成正比。T3为甲亢诊断的主要影响因素及最佳指标。甲亢病人出现骨转换增加，表现为血清AKP升高，尿啤酒花排泄增多。骨性转化增加，通常骨吸收大于骨形成，并伴有骨丢失。骨组织学观察表明，甲亢时小梁骨变薄，皮质孔增大，提示破骨细胞和成骨细胞活性增强。血清骨钙素升高是甲亢患者骨形成的一个敏感指标。T3、T4血清骨钙素恢复慢，提示甲状腺激素恢复正常后，骨转换速度加快。
总而言之，甲亢型骨质疏松症较为常见，其特点是骨的重塑率高，血钙、尿钙可增高，血磷可增高，尿磷可增高或升高，血镁常降低，尿镁常升高。小肠吸收钙减少，甲状腺激素作用增强。甲状旁腺激素一般不影响骨组织。正常情况下，负钙和负镁是平衡的。若摄取量增加，也可达到平衡。
02甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病，患者会出现全身乏力，骨质疏松等
1、骨质出现变化
在发生骨改变后，甲亢患者会出现不同程度的躯体疲劳、腰背痛、全身疼痛或头痛，较甲亢患者更明显。少部分甲亢病人可有骨性畸形或病理性骨折。尽管骨质疏松在甲亢患者中非常普遍，骨折很少见。
2、骨质疏松
甲亢患者常发生骨脱钙，骨质疏松，骨密度下降，或纤维囊性骨炎，或肢体粗大。多数甲亢病人的x线检查显示骨密度不低，少数病人严重骨质疏松症病人的x线检查显示骨质疏松症可以出现骨质疏松。严重的可伴有骨痛、畸形，甚至骨折，主要累及脊柱、骨盆，其次为颅骨、长骨、手骨。其常见于未接受治疗或治疗不佳的晚期甲亢患者，常累及掌骨。
骨质疏松症多见于腰椎、骨盆等负重的部位，常伴有骨脱钙。糖尿病、肢端肥大症和甲状旁腺功能亢进都会导致这些症状。所以，结合临床特点诊断甲亢骨病变仍是十分必要的。
03甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病，一般检查的方法有血清甲状腺激素检查等
1、血清甲状腺激素检查
TSH降低与血清甲状腺激素(T4)及三碘甲状腺原氨酸(T3)升高有关。采用促甲状腺素(Thyrotropinreleasehormone,TRH)释放激素刺激试验d静脉滴注。
2、血糖检查
因为甲状腺激素的作用，血糖能促使糖异生。会出现骨钙素升高，甲状旁腺素减少等。
3、X线检查方法
x线显示骨质疏松，骨密度下降。骨量(BMD)能够反映骨密度的减少。
04甲状腺功能亢进性骨矿盐疾病，主要的诊断方法是什么？容易和哪些疾病混肴？
1、诊断方法
甲亢并有骨矿代谢异常者，只要结合临床表现，均可确诊。甲亢时甲状腺激素水平改变可能是甲亢诊断的依据之一。甲状腺功能亢进病史、代谢综合征、神经血管兴奋性增强、甲状腺肿大、眼球突出等症状体征、实验室生化检查异常、骨密度下降、骨质疏松症等，均可确诊。
2、鉴别诊断方法
诊断甲亢、骨矿代谢异常时应考虑骨软化症、肾性骨营养不良、甲状旁腺功能异常、老年骨质疏松、多发性骨髓瘤、骨不全、骨变形症、低磷(先天性)骨病、转移癌、维生素D中毒、原发性骨质疏松症等。
3、治疗方法
（1）药物治疗方法
甲巯咪唑10mg，硫氧嘧啶mg，每日3次。病情在症状得到控制后逐渐缓解。当应用这些药物时，应该注意骨髓和肝脏的毒性及过敏反应，并对血象和肝功能进行常规监测。用药疗程一般较长，通常为一年以上，复发率高。
（2）手术治疗方法
治疗后可采取甲状腺次全切除术，治愈率达90%。
（3）激素治疗
适用于口服药物过敏的患者；长期药物治疗后复发的患者；或者术后复发的患者；或者伴有严重心脏、肝、肾功能损害的甲亢患者，中性粒细胞减少和出血。低血钾的病人要及时补钾。
4、预后
患上甲亢后容易复发，严重的患者会因为抵抗力下降而复发。要坚持治疗，延长用药时间，防止复发，避免并发症的发生。
5、护理方法
（1）补充钙
甲亢性骨质疏松症和矿物质代谢紊乱应以甲亢为主，以甲状腺激素T3、T4、RT3、FT3、FT4等T3、FT4含量过高为主要表现。甲亢骨质疏松应增加营养，尤其是青春期注意补充营养，增加钙的摄入，增加骨峰值，减慢骨质疏松的发生，并适当地开展户外运动。
（2）补充维生素
钙剂补充4-8g/d，碳酸钙及其他含钙物质更好。维他命D每天可以补充-0毫克。维生素D的用量可在血钙过低时增加。注射维生素D是必要的。
结语：甲状腺功能亢进性骨矿盐，会导致出现甲状腺机能亢进等，此病会出现骨质变化，例如骨质疏松等。检查的方法有血清甲状腺激素检查，以及血糖检查等。治疗方法一般是药物治疗，以及激素治疗等。